إنجاز طبي في مستشفى رمبام حيفا: جراحة روبوتية معقدة تنقذ حياة سيدة أصيبت بطفيلي خطير من الغذاء الملوث

إنجاز طبي نادر في رمبام حيفا ينقذ حياة سيدة: أجرى فريق جراحة الصدر في مستشفى رمبام عملية روبوتية معقدة استمرت 8 ساعات لاستئصال كيس طفيلي ضخم يزيد حجمه عن 15 سم من رئة السيدة حنان سليمان. ويأتي هذا الحادث ليُسلط الضوء على خطورة طفيلي "الإيكينوكوكوس" الذي ينتقل عبر بيوض الكلاب وبرازها ليصيب البشر عادةً عن طريق استهلاك الفواكه والخضروات غير المغسولة جيداً.

من البيت إلى غرفة العمليّات الجراحيّة: هذا هو الطفيليّ الذي يمكنه أن يلوِّث الغذاء الطازج ويُعرِّض الحياة للخطر

حنان سليمان، 31 عامًا، من قرية المشهد في الشمال، أمّ لأربعة أولاد، تعيش حياة صحيّة وهانئة، تحرص على نظامها الغذائيّ وعلى ممارسة الرياضة، ولا تعاني من أيّ آلام أو مشاكل صحية بشكل عام. انتهت بها الآلام المفاجئة التي أصابتها مؤخّرًا بخضوعها لعملية جراحية روبوتية معقّدة جدًّا، أُجريت في مستشفى رمبام، واستمرّت ثماني ساعات. السبب؟ طفيليّ هاجم جسمها، ومهمّ أن نعرفه كلّنا جيّدًا.

"بدأتُ أشعر فجأةً بآلام شديدة في الصدر وبضيق في التنفّس"، تقول سليمان، "كان ذلك عند الظهر، وازداد الأمر سوءًا مع مرور الوقت. أنا، التي لا أتناول حتّى حبّة دواء لأوجاع الرأس، حاولتُ التعامل مع الأمر قدر استطاعتي، لكن في اليوم التالي أدركتُ أنّ هناك أمرًا ما غير عاديّ، فذهبنا إلى قسم الطوارئ في الناصرة. أجروا لي تصويرًا بالأشعّة للصدر هناك، ولاحظوا نتيجةً لم يفهموها تمامًا، فنقلوني إلى مستشفى رمبام، لاستيضاح الأمر".

أظهرت صورة الـ سي. تي. كيسًا يزيد حجمه عن 15 سم تكوّن في رئة سليمان، وشغل أكثر من ثلثي حجم القفص الصدري الأيمن لديها. الكيس الذي ظهر في الصورة هو كيس الإكينوكوكوس الذي يُسبّبه طفيليّ يُدعى إكينوكوكوس (Echinococcus). يتكوّن هذا الكيس عادةً في الكبد، ولكنّه قد يظهر في الرئتين أيضًا أو في أعضاء أخرى.

"دورة حياة الإكينوكوكس معقّدة"، يوضّح د. عميت كاتس، مدير قسم جراحة الصدر في مستشفى رمبام، والذي عالج سليمان. ويضيف قائلًا: "يتطوّر الطفيلي في أجسام حيوانات من فصيلة الكلبيّات. تُفرز بيوض الطفيليّ في براز الكلبيّات، وتأكلها الأغنام، الماعز وغيرها من الحيوانات آكلة العشب، وتتطوّر في أجسامها أكياس تحتوي على ديدان في مرحلة مبكّرة من النموّ. بعد ذلك تأكل الحيوانات المفترسة اللحوم المصابة، ويتطوّر الطفيلي مرّة أخرى إلى مرحلة البلوغ حيث ينتج البيض، وهكذا دواليك. قد يُصاب بنو البشر بهذا الطفيليّ عند تعرّضهم لماء أو لطعام يحتوي على بيوض الإكينوكوكس. في إسرائيل، تحدث معظم حالات العدوى لدى سكّان القرى وفي الأماكن التي يوجد فيها اتّصال قريب بين قطعان الأغنام والماعز وبين الكلاب. يمكن تقليل احتمال وقوع حالات الإصابة عبر الحرص على غسل الفواكه والخضار جيّدًا. عند إصابة شخص بالطفيليّ، من الممكن أن تتكوّن أكياس في الكبد، الرئتين وأعضاء أخرى. في بعض الحالات يكفي تلقّي علاج دوائيّ أو شفط الكيس بإبرة. لكن، عندما تكون الأكياس كبيرة أو تتطوّر في أعضاء أخرى غير الكبد، فغالبًا ما يتضمّن العلاج إجراءً جراحيًّا أيضًا.

في حالة سليمان، يُعتبر الكيس الذي تطوّر في رئتيها ضخمًا جدًّا، وقد تجاوز حجمه 15 سم. يقول د. كاتس: "تكوّن هذا الكيس على مدى فترة زمنيّة طويلة، وهو أمرٌ شائعٌ جدًّا في هذه التلوّثات، فهي تتطوّر ببطءٍ شديد، وفي معظم الحالات لا تظهر على المرضى أي أعراض، حتى اللحظة التي يضغط فيها الكيس على أعضاء أخرى أو يبدأ بالإصابة بالعدوى، وعندها تبدأ الأعراض. إذا كان الكيس موجودًا في الرئتين، فقد يظهر السعال والحمّى وآلام الصدر وضيق التنفّس".

مع وصول سليمان إلى رمبام، كان التشخيص سريعًا، وشمل فحص سي. تي. للصدر أظهر نتائج نموذجيّة جدًّا لكيس الإكينوكوكس، كما تمّ إجراء فحوصات مصليّة لاستكمال التحقّق من الحالة.

يقول د. كاتس: "كانت المعضلة الرئيسيّة في حالة سليمان تتعلّق باختيار النهج الجراحيّ المناسب. فقد كان الكيس لديها كبيرًا جدًّا لدرجة أنّه احتلّ معظم التجويف الصدري الأيمن. كنتُ متردّدًا بين الجراحة المفتوحة التي يُزال فيها الكيس من خلال فتح القفص الصدريّ، وبين إمكانيّة إجراء جراحة روبوتيّة، والتي تمكِّن من استئصاله من خلال شقوق صغيرة فقط. ولأنّنا اكتسبنا خبرة واسعة جدًّا في الجراحات الروبوتيّة المعقدة في الأشهر الأخيرة، قرّرتُ إجراء الجراحة باستخدام روبوت دافنشي. كانت النتيجة عمليّة جراحيّة صعبة ومعقّدة وطويلة جدًّا، استنفدت قدرات الروبوت إلى أقصى حدّ. إنّ استئصال كيس بهذا الحجم من خلال شقوق صغيرة جدًّا كهذه هو أمر لم نكن لنتخيَّله حتى قبل بضع سنوات. بعد أيام قليلة من العمليّة الجراحيّة، تعافت مريضتنا وغادرت المستشفى إلى المنزل دون آلام في الصدر أو ضيق في التنفّس. صحيحٌ أنّها تعاني من ألم في الرجل التي كانت مستلقية عليها أثناء الجراحة الروبوتيّة الطويلة، ولكن من المتوقَّع أن يتحسّن هذا الألم أيضًا".

"لقد صدمني هذا الأمر فجأةً، ولم أفهم كيف حدث ذلك"، تقول سليمان. وتختتم حديثها: "أنا لا أربّي الحيوانات، وأحرص بشدّة على كلّ ما نتناوله. مهمّ جدًّا بالنسبة لي أن يعرف الناس هذا الخطر ويدركوه".